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ADVERTENCIA

Este Blog ha sido creado como una herramienta de divulgación pública para el conocimiento del Trastorno bipolar y la Depresión clínica (unipolar) y que permita educar, crear conciencia y agrupar a las personas y familiares afectados para sumar esfuerzos que permitan impulsar iniciativas-propuestas-programas para mejorar su calidad de vida.

Ningún contenido en este Blog debe ser considerado "asesoramiento médico". Si tiene alguna duda consulte con su médico.

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martes, 12 de octubre de 2010

SUICIDIO (parte 2)

SUICIDIO

(parte 2)


1) Existe una tendencia familiar al suicidio?

Pareciera ser afirmativo ya que el 8% de los que lo cometen tienen historia familiar de suicidio, y la genética generalmente lo confirma. Estudios realizados con gemelos idénticos comparados con gemelos fraternales, demuestran que los gemelos idénticos muestran mayor concordancia. Posiblemente el estudio genético sea un prometedor camino al futuro.

2) Influyen los antidrepresivos en la prevención del suicidio?

Sí. La disminución en el índice de suicidios, a pesar de que los niveles de consumo de alcohol se han mantenido, se debe en gran medida a la medicación antidepresiva como medida preventiva. En Suecia se hizo un estudio más de cinco mil suicidios y se encontró que tenían bajos niveles de antidepresivos en sangre (ISRSs, lo que habla de tratamiento con dosis no suficientes. (1)

3) Pueden los antidepresivos precipitar los suicidios?

Existen casos raros. Cuando un paciente depresivo- en la primera etapa-, y que yatrae la ideación suicida, toma medicamentos antidepresivos energizantes que incrementan la agitación motora (akatisia), estos pudieran ser precipitantes.

A continuación se transcribe la advertencia que la Agencia de Medicinas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) hizo el 23 de marzo de 2004. En ella pide a algunos fabricantes de algunos antidepresivos que incluyan en la etiqueta una recomendación a los adultos y pacientes pedriáticos tratados con antidepresivos sobre la posibilidad de que provoquen un empeoramiento de la depresión y posibilidad de suicidio. Los medicamentos incluidos son: fluoxetina (Prozac), sertralina (Altruline), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), citalopram (Seropram), escitalopram (Lexapro), buproprion (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor), nefazodone (Serzone), y mirtazapina (Remeron)

4) El suicidio es un trastorno multifactorial?

Sí. Al momento de evaluar un evento autodestructivo es frecuente que interactúen diversos factores de riesgo que incrementan su potencia unos a otros. Un ejemplo sería un muchacho con problemas de personalidad y de alcohol, que además tuviera problemas con la novia, descalabros académicos, problemas con la autoridad y discusiones familiares.

5) Existen factores protectores contra el suicidio?

Sería poco probable que tuvieran pensamientos suicidas las personas que tienen conductas saludables, con múltiples relaciones sociales, éxitos académicos, sin trastornos psiquiátricos y que son religiosas. En caso de estar depresivas, el hecho de contar con ayuda especializada y no tener acceso a armas en su casa, ayudaría a protegerlas.

6) Qué medidas preventivas pueden llevarse a cabo?

Sabemos que debajo de la conducta autodestructiva existen trastornos del ánimo. Al detectar sujetos con estas características sería el momento adecuado para realizar acciones de prevención. Para ello se puede fomentar la educación entre los adolescentes, invitándolos a que asistan a tratamiento. El reclutamiento de estos jóvenes se puede hacer en centros de salud o en lugares donde se acostumbran reunir los adolescentes.

Cuando un estudiante ha cometido suicidio es un buen momento para educar a los compañeros. Recordemos que ellos son quizás en conocer la ideación suicida de los amigos. Se debe tener cuidado con esta información y manejarla con discreción, porque puede ser perturbadora para aquellos que ya han pensado hacerlo. También se puede educar a los padres y a los maestros para que reconozcan la conducta sugestiva y los signos de peligro.

Otros factores protectores podrían incluir la prevención de la violencia especialmente dentro de la familia y fomentar actitudes saludables como hacer ejercicio y dormir bien, así también promover la disminución de la pobreza y favorecer la educación. Dar a conocer que hay universidades que proporcionan ayuda a los estudiantes, y localidades que cuentan con sistemas telefónicos de urgencia-que operan las 24 horas- atendiendo llamadas de personas potencialmente suicidas.

7) Qué puede hacer el médico general para ayudar a prevenir?

Está comprobado que si se hace el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos depresivos y se medica a los pacientes adecuadamente los niveles de suicidio disminuyen. La educación a los médicos es un paso imprescindible para que puedan identificar mejor los casos y darles la importancia necesaria.

Referencias:

1.Isacsson y col. The utilization of antidepressants a key issue in the prevention of suicide. An analisys of 5.281 suicides in Sweden during the period 1992-1994. Acta Psychiatry Scand, 96:100, 1997

Fuente

Depresión, Angustia y Bipolaridad. Guía para pacientes y familiares.

Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez.

Capítulo 10, páginas 126-127.

Editorial Trillas, reimpresión 2006.

IBSN 968-24-6076-X

CONTÁCTENOS (Voz 0412 7186771, Mensaje texto 0414 3141480)

RECONOCIMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR

El día para llamada de conciencia del Trastorno Bipolar (jueves de primera semana de octubre) como parte de la Semana de Salud Mental (1-7octubre) fue creado en EUA por la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI) y Laboratorios Abbott, en 1990, para aumentar el conocimiento del trastorno bipolar, promover la detección temprana - el diagnóstico preciso, reducir el estigma, y minimizar el impacto devastador sobre los millones de estadounidenses afectados por el trastorno bipolar.

Actualmente la organización “Australian Bipolar Schizoaffective Support Network” está liderando una petición para designar al 1ro de Mayo como el Día Mundial del trastorno bipolar.

¿Por qué es importante que toda la Sociedad esté consciente del trastorno bipolar?y actué en consecuencia con la mayor diligencia:

- Aproximadamente 222 millones de adultos en todo el mundo se ven afectados por el trastorno bipolar (3-4% de la población).

- El trastorno bipolar causa una reducción de 9,2 años de vida útil.

- Hasta 1 de cada 5 personas con trastorno bipolar se suicidan (aproximadamente 44 millones de personas).

- Las personas con trastorno bipolar pueden vivir hasta 10 años los síntomas, antes de ser diagnosticados adecuadamente.

- Sólo 1 de cada 4 personas reciben un diagnóstico preciso en menos de 3 años.

SER Y NO SER DEL TRASTORNO BIPOLAR

EL TRASTORNO BIPOLAR ES:

-Una enfermedad del estado de ánimo.
-Una enfermedad causada por una disfunción cerebral.
-Una enfermedad crónica, con fases de remisión.
-Una enfermedad episódica, cíclica y recurrente.
-Una enfermedad tratable.
-Una enfermedad frecuente (4-6 por ciento de la población total).
-Una enfermedad existente en todo el mundo.
-Una enfermedad que requiere consultar con especialistas cualificados.
-Una enfermedad que puede aparecer a cualquier edad.
-La sexta causa de incapacidad en el mundo.

EL TRASTORNO BIPOLAR NO ES:
-Un signo de debilidad.
-Un problema psicológico.
-Un trastorno de la personalidad.
-Culpa de nadie.
-Un problema debido al estrés.
-Una enfermedad nueva.
-Una moda.
-Un castigo divino.
-Un don.
-Diagnosticable con analíticas y pruebas de neuroimagen.
-Sinónimo de incapacidad.
-Una excusa.


Fuente:
De la Euforia a la Tristeza, el trastorno bipolar: cómo conocerlo y tratarlo para mejorar la vida por Dres. Francesc Colom y Eduard Vieta. Editorial La Esfera de los Libros, Madrid-España. 2008.

FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE PROTECCIÓN EN EL TRASTORNO BIPOLAR

FACTORES DE RIESGO QUE AUMENTAN LA POSIBILIDAD DE SUFRIR NUEVOS EPISODIOS

FACTORES DE RIESGO

EJEMPLOS

Cambios importantes en la vida.

Pérdida del trabajo; finalizar o empezar una nueva relación; nacimiento de un hijo; pérdida de un familiar muy cercano.

Consumo de alcohol u otras substancias estimulantes

Emborracharse; excesivo consumo de café, colas negras, cigarrillos; consumir cocaína, LSD, éxtasis, mariguana entre otros estimulantes.

Dormir poco.

Cambiar de uso horario; estudiar hasta altas horas de la madrugada; cambios repentinos del ciclo sueño-vigilia.

Conflictos familiares o interpersonales en general.

Criticas incesantes de los padres; el cónyuge o los compañeros. Fuertes discusiones con familiares o compañeros.

Inconstancia en la medicación.

Dejar de repente el estabilizador del estado de ánimo; saltarse con frecuencia una o más dosis.

FACTORES DE PROTECCIÓN QUE AYUDAN A PREVENIR NUEVOS EPISODIOS

FACTORES DE PROTECCIÓN

EJEMPLOS

Observar y controlar el estado de ánimo y los disparadores de sus cambios.

Llevar un registro diario del estado del ánimo o del ritmo social para identificar los factores estresantes entre otros.

Mantener unas rutinas diurnas y nocturnas constantes.

Acostarse y levantarse a la misma hora; seguir un horario social previsible.

Contar con apoyos familiares y sociales.

Establecer una comunicación clara con los familiares; pedir ayuda a personas de confianza en caso de emergencia.

Seguir con constancia los 3 pilares del tratamiento del trastorno bipolar:

1-un tratamiento farmacológico (para controlar-minimizar los ciclos),

2- un tratamiento psicoterapéutico (para tomar conciencia de la enfermedad y la necesidad de tratamiento) y

3-seguir un plan de psicoeducación (para manejar y entender información sobre el trastorno bipolar, manejo -minimización de efectos secundarios de los medicamentos, pautas de detección temprana y manejo de síntomas que permitirán afrontar mejor el trastorno).

Seguir con constancia un régimen de medicación; recibir psicoterapia; participar en grupos de apoyo para el intercambio de experiencias y amistad; mantener un proceso de auto educación para el manejo del trastorno bipolar.

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