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martes, 12 de octubre de 2010


SUICIDIO
(parte 2)

1) Existe una tendencia familiar al suicidio?

Pareciera ser afirmativo ya que el 8% de los que lo cometen tienen historia familiar de suicidio, y la genética generalmente lo confirma. Estudios realizados con gemelos idénticos comparados con gemelos fraternales, demuestran que los gemelos idénticos muestran mayor concordancia. Posiblemente el estudio genético sea un prometedor camino al futuro.
2) Influyen los antidrepresivos en la prevención del suicidio?
Sí. La disminución en el índice de suicidios, a pesar de que los niveles de consumo de alcohol se han mantenido, se debe en gran medida a la medicación antidepresiva como medida preventiva. En Suecia se hizo un estudio más de cinco mil suicidios y se encontró que tenían bajos niveles de antidepresivos en sangre (ISRSs, lo que habla de tratamiento con dosis no suficientes. (1)
3) Pueden los antidepresivos precipitar los suicidios?
Existen casos raros. Cuando un paciente depresivo- en la primera etapa-, y que yatrae la ideación suicida, toma medicamentos antidepresivos energizantes que incrementan la agitación motora (akatisia), estos pudieran ser precipitantes.
A continuación se transcribe la advertencia que la Agencia de Medicinas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) hizo el 23 de marzo de 2004. En ella pide a algunos fabricantes de algunos antidepresivos que incluyan en la etiqueta una recomendación a los adultos y pacientes pedriáticos tratados con antidepresivos sobre la posibilidad de que provoquen un empeoramiento de la depresión y posibilidad de suicidio. Los medicamentos incluidos son: fluoxetina (Prozac), sertralina (Altruline), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), citalopram (Seropram), escitalopram (Lexapro), buproprion (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor), nefazodone (Serzone), y mirtazapina (Remeron)
4) El suicidio es un trastorno multifactorial?
Sí. Al momento de evaluar un evento autodestructivo es frecuente que interactúen diversos factores de riesgo que incrementan su potencia unos a otros. Un ejemplo sería un muchacho con problemas de personalidad y de alcohol, que además tuviera problemas con la novia, descalabros académicos, problemas con la autoridad y discusiones familiares.
5) Existen factores protectores contra el suicidio?
Sería poco probable que tuvieran pensamientos suicidas las personas que tienen conductas saludables, con múltiples relaciones sociales, éxitos académicos, sin trastornos psiquiátricos y que son religiosas. En caso de estar depresivas, el hecho de contar con ayuda especializada y no tener acceso a armas en su casa, ayudaría a protegerlas.
6) Qué medidas preventivas pueden llevarse a cabo?
Sabemos que debajo de la conducta autodestructiva existen trastornos del ánimo. Al detectar sujetos con estas características sería el momento adecuado para realizar acciones de prevención. Para ello se puede fomentar la educación entre los adolescentes, invitándolos a que asistan a tratamiento. El reclutamiento de estos jóvenes se puede hacer en centros de salud o en lugares donde se acostumbran reunir los adolescentes.
Cuando un estudiante ha cometido suicidio es un buen momento para educar a los compañeros. Recordemos que ellos son quizás en conocer la ideación suicida de los amigos. Se debe tener cuidado con esta información y manejarla con discreción, porque puede ser perturbadora para aquellos que ya han pensado hacerlo. También se puede educar a los padres y a los maestros para que reconozcan la conducta sugestiva y los signos de peligro.
Otros factores protectores podrían incluir la prevención de la violencia especialmente dentro de la familia y fomentar actitudes saludables como hacer ejercicio y dormir bien, así también promover la disminución de la pobreza y favorecer la educación. Dar a conocer que hay universidades que proporcionan ayuda a los estudiantes, y localidades que cuentan con sistemas telefónicos de urgencia-que operan las 24 horas- atendiendo llamadas de personas potencialmente suicidas.
7) Qué puede hacer el médico general para ayudar a prevenir?
Está comprobado que si se hace el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos depresivos y se medica a los pacientes adecuadamente los niveles de suicidio disminuyen. La educación a los médicos es un paso imprescindible para que puedan identificar mejor los casos y darles la importancia necesaria.
Referencias:
1.Isacsson y col. The utilization of antidepressants a key issue in the prevention of suicide. An analisys of 5.281 suicides in Sweden during the period 1992-1994. Acta Psychiatry Scand, 96:100, 1997
Fuente
Depresión, Angustia y Bipolaridad. Guía para pacientes y familiares.
Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez.
Capítulo 10, páginas 126-127.
Editorial Trillas, reimpresión 2006.
IBSN 968-24-6076-X

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